新手爸媽常見雜七雜八問題大集合~ 嬰兒期篇 part. 2

臺北醫學大學附設醫院 小兒過敏免疫風濕科主治醫師 . 三寶爸-小兒科陳映庄醫師 ・ 2017-04-10 ・ 大醫師小分享

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6.寶寶多大該開始餵食副食品? 4個月? 6個月?


寶寶的副食品添加原則近幾年一直在進步修改中,根據美國兒科醫學會營養委員會的建議,

從2000年大家熟知的,高過敏食物須延後餵食,如 : 牛奶1歲後,雞蛋2歲後,花生、魚3歲後才能吃

到2008年發現,這樣做並沒有證據顯示可以降低過敏的發生率。


一直到最近2012年發現 : 

延後寶寶接觸各種副食品的時間可能會導致食物過敏、氣喘、異位性皮膚炎等過敏疾病發生率增加,

早期接觸各種副食品反而可以預防過敏疾病發生 !

因此現在的建議是 :

寶寶四個月大之後,只要他準備好了,如: 對大人的食物有興趣,即可儘早開始添加副食品,
每週添加1種,連續吃7天如果沒有出現任何過敏不適等症狀,可於下週開始添加第2種以此類推,

若出現不良反應則須暫停此種食品,半年後再做嘗試。

 

7.哪些寶寶該喝水解蛋白奶粉?該喝多久?


水解蛋白奶粉最初是研發出來給消化不良或易便秘的孩子使用的,後來才發現它對過敏的預防有幫助,

因為它把牛奶蛋白的結構給打斷了,因此可以減少寶寶牛奶蛋白過敏的機會,

對於牛奶蛋白引起的異位性皮膚炎有不錯的預防效果。


目前美國AAAI在2013年的建議是 : 

母乳仍然是現在公認最佳的嬰兒營養來源,對於高過敏風險的孩子,

以純母乳哺育4-6個月以上可以減少將來發生過敏疾病的機會,

若無法以純母乳哺育的孩子則建議用水解蛋白奶粉餵食至少4-6個月以上,

也可以有預防過敏疾病、牛奶蛋白過敏的效果。


8.哪些孩子是高過敏風險的孩子?


1).有家族過敏史: 如爸爸有過敏性鼻炎、媽媽有異位性皮膚炎、哥哥有氣喘等

2).即使沒有家族過敏史,但寶寶出生不久皮膚出現異位性皮膚炎症狀,如:紅疹、粗糙乾燥等。


9.寶寶出生時用臍帶血做了過敏檢查明明沒有過敏,為什麼後來還是開始過敏每天癢癢抓抓呢?


剛出生時用臍帶血做的過敏檢查,是檢驗寶寶體內有沒有出現一種過敏抗體IgE來判斷,
但它要出現有兩個主要條件 :

1. 寶寶本身是過敏體質

2. 要有足夠的過敏原進入媽媽體內,且通過胎盤進入寶寶的身體內


**IgE如何產生?
要先有過敏原進入寶寶身體裡刺激,身體才會開始製造大量的IgE,但在臺灣大部分懷孕的媽媽
會特意避開許多過敏的食物或較注重環境清潔.所以體內的過敏物質量通常不多,因此也不容易通過胎盤進入寶寶體內,所以大部分的寶寶即使有過敏體質也不容易在此時驗出高量IgE。


若驗出有高量 IgE表示 :  

1.寶寶確實有過敏體質      
2. 家裡環境有大量的過敏物質,必須盡快改善 !


若驗出IgE是極低的表示 :

寶寶在媽媽肚子裡時沒有被過敏原刺激,但是不代表他沒有過敏體質,需要後續的觀察,

若有過敏體質仍然會在出生後直接暴露於環境過敏原中,不久後依然會有過敏症狀產生唷 !


10.皮膚過敏藥膏大都含有類固醇,小寶寶可以擦嗎?

皮膚過敏一旦發生,容易出現搔癢難耐的症狀,而越抓會讓情況越嚴重,越來越大片,

抓傷造成感染,發炎過久造成色素沉澱等不良影響,此時使用一些局部類固醇抗發炎藥膏通常可以快速緩解。


大多數家長一聽到類固醇都會臉色大變,非常抗拒,不外乎是擔心他的副作用,如月亮臉、水牛肩、長不高等等,時代在進步,類固醇也一直在進步,新的類固醇對人體的副作已經越來越低而外用的類固醇在正常使用下更是鮮少有副作用出現,因此依照指示使用是安全的!! 


但是皮膚的保養是更重要的,使用過敏專用的清潔保濕產品,
避免高溫流汗及食用低過敏水解蛋白奶粉都可以改善皮膚過敏症狀。






臺北醫學大學附設醫院 小兒過敏免疫風濕科主治醫師

三寶爸-小兒科陳映庄醫師

台北醫學大學附設醫院小兒科醫師、台北馬偕紀念醫院代訓小兒過敏風濕免疫科研究醫師、台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師